70多歲的郭奶奶有輕微失智現象，有一天，她趁家人不註意時跑了出去，最後在離家10公裏處被找回來。原本郭奶奶的健康情況還算不錯，但回家後卻開始坐也坐不住、站也站不穩。家人擔心是不是身體出了什麼問題，於是帶她到醫院詳細檢查，最後發現是骨質疏鬆症造成的脊椎壓迫性骨折，讓原本行動力不錯的她，突然之間因疼痛而坐立難安！
這則真實案例的主角，其實是嘉義長庚醫院骨科部主治醫師郭亮增的祖母，不過同樣的情況，也可能發生在每一個家庭的長輩身上。
骨鬆性骨折 可能失能或致死
嘉義縣人口老化嚴重，65歲以上長者佔全縣人口比例的20%，如何協助他們盡早預防骨鬆，顯得尤為重要。「你的骨頭強度不好、比較脆，萬一摔倒很可能會斷裂，一定要定期來保養骨頭才行！」郭亮增醫師門診的患者，大約一半有骨密度過低的問題，但大部分長者對骨鬆的認知仍很缺乏，必須用老人家聽得懂的語言溝通，才能讓他們感同身受，並且願意配合治療。
「骨鬆本身並不可怕，真正讓人害怕的是骨折導致失能、臥床或喪失生活自理能力！」郭亮增醫師指出，骨鬆性骨折易發生於大腿骨及髖骨等部位，很多患者無法恢復到之前的行動能力，甚至可能因肺炎等併發症而致死！
三高一低息息相關 慢性病患者應提早檢測骨密度
「慢性病患者要特別小心，因為他們得到骨鬆的機率比一般人更高！」郭亮增醫師解釋，若患者本身有三高問題，表示新陳代謝能力較差，罹患骨鬆的可能性就會提升，尤其是糖尿病及高血壓病患。此外，慢性病用藥也會增加骨鬆風險，例如治療心臟病及心律不整時使用的抗凝血劑，會讓骨質流失速度加快。
郭亮增醫師曾遇過一位50多歲女性患者，半年內連續發生2次骨折；因為患者年紀不是很大，所以更讓人好奇為何她的骨質情況這麼差？檢查後才發現，因為她長時間服用抗凝血劑，導致骨密度每況愈下，骨鬆的情況才會如此嚴重。不管慢性病本身或藥物都可能對骨質造成負面影響，郭亮增醫師建議患者除了提早進行骨密度檢測之外，更應該積極防治骨鬆，才能延緩骨質流失的速度。
治療不中斷 預防骨鬆性骨折的第一步
我們常說：「老人家禁不起摔！」主要是擔心骨鬆性骨折造成行動不便或失能，而預防骨折的第一步就是及早發現骨鬆問題並及早治療。目前治療骨鬆的藥物選擇很多，都可以有效減緩骨質流失，並且維持或增加骨密度。此外，治療方式除了口服也有針劑的選擇，可以和醫師討論較適合的治療方式和藥物選擇。
「不管哪一種治療方式，若不持續用藥，不但無法維持骨密度，還可能加快骨質下滑的速度。」骨鬆和高血壓、糖尿病一樣，都屬於慢性病，需要長期治療及追蹤；之前疫情嚴峻時影響不少老人家回診的意願，進而面臨骨折，甚至是失能的風險。郭亮增醫師強調，無論採用哪一種藥物，一定要穩定而持續地進行下去，否則發生骨折或二次骨折的風險會大幅提升，唯有按時就醫才能讓骨骼更強健，避免長者陷入更嚴重的骨折危機。
鍛鍊下肢肌力 排除居家跌倒危險因子
想要降低骨折發生率，還可以從多鍛鍊下肢肌力、避免跌倒來著手。郭亮增醫師本身也是運動醫學專家，常教導骨鬆患者如何利用運動來「保密防跌」。他表示，如果是5、60歲的患者，建議平時可以多練深蹲，每蹲10下左右可休息2分鐘，每天重複做3輪，或是坐著擡大腿100下，這些運動對強健大腿肌力都有不錯的效果。7、80歲的長輩，只要願意多走、多動，避免一直坐著，對骨骼及肌力的健康都有好處。郭亮增醫師提醒，運動時要量力而為，並且註意安全，最好能扶著牆壁或椅子進行，若感覺不舒服就應立刻停止。
除了鍛鍊肌力之外，家中環境及動線規劃也要特別留意，例如走道不要堆放雜物、桌椅擺放整齊、電線要收納好，以及註意光線明亮等，都能避免長輩不小心被絆倒或跌倒。此外，最好在浴室裡使用止滑墊或加裝扶手等設備，盡量降低意外發生的可能性。
郭亮增醫師叮嚀，及早進行骨密度檢測、積極配合醫師治療用藥，搭配飲食均衡、多曬太陽及多做負重運動等保骨工作，並避免日常生活中的跌倒風險，才能活到老、走到老。
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本衛教文章由臺灣安進協助提供
TW-03361-PRO-2022-Jul
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